Medicamentos En La Rehabilitación a Drogas | Medicinas Para Tratamiento de Adicción
Medicamentos En La Rehabilitación a Drogas | Medicinas Para Tratamiento de Adicción
En este video discutiremos cómo se utilizan los medicamentos en el proceso de rehabilitación de drogas y alcohol. El Doctor Mendez es un psiquiatra experto en el uso de medicinas y medicamentos en el tratamiento de la drogadicción.
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Transcripción
Orlando: Muy buenas noches, buenas tardes, les damos la bienvenida a todas las personas que nos están viendo en el día de hoy, nuevamente aquí en nuestro programa de House of Freedom llamado la adicción y la recuperación.
No sé si se han dado cuenta y han visto últimamente que hemos tenido una gran cantidad de vídeos que hemos estado haciendo a través de Facebook Live que realmente están trayendo mucha información valiosa para toda la comunidad hispana que nos esté viendo, porque precisamente el propósito primordial de estos Facebook Live’s que estamos haciendo es educar a toda la comunidad hispana para que puedan aprender sobre la adicción, la recuperación, qué servicios y qué recursos hay disponibles para poder superar este problema de la adicción.
Como de costumbre antes de comenzar en el tema queremos recordarles a todos por favor que se inscriban a nuestra página de Facebook, en nuestra página de YouTube y de Instagram porque siempre estamos posteando mucho contenido importante para precisamente lo que estamos hablando qué es educar y que todas las personas que nos están viendo puedan estar informados sobre el tema de la adicción y la recuperación. ahora el día de hoy tenemos un invitado especial, una persona que es sumamente importante aquí en el tratamiento de House of Freedom, tenemos al doctor Méndez el director médico y psiquiatra aquí de House of Freedom y en el día de hoy vamos a estar hablando del tema de los medicamentos y la recuperación y como siempre queremos pedirle a todas las personas que nos estén viendo que si tienen preguntas las puedan poner en el chat para que puedan preguntar y al final el vídeo vamos a tomar tiempo para contestar todas las preguntas que ustedes tengan el día de hoy. Entonces sin más preámbulos queremos darle la bienvenida a doctor Méndez.
Doctor Méndez: gracias Orlando, más que todo súper agradecido por invitarme a este espacio y porque el tema de la adicción es sumamente importante, está muy presente en nuestra comunidad, en el mundo entero y es algo por lo que nosotros abogamos y nos hemos abocado a tratar a todas estas personas que han caído en esta tragedia de la adicción y bueno demás está decir que aquí estamos para servirles, Dios nos puso en este camino y con gusto lo hemos tomado y verdaderamente nos gusta muchísimo hacer lo que hacemos y estamos aquí para servir.
Orlando: bueno muchas gracias doctor Méndez, para aquellos que no saben el doctor Méndez ha sido parte del equipo de House of Freedom ya por bastante tiempo y en mi vida personal ha sido una bendición porque el doctor Méndez ha tomado mucho de su tiempo personal para enseñarme sobre este tema de los medicamentos y cómo se pueden utilizar en el proceso de la recuperación y sabemos que es un tema que para muchas personas es bastante confuso y este tema doctor pues muchas personas le tienen miedo porque desconocen y han recibido mucha información incorrecta de afuera que verdad, que si los medicamentos hacen una cosa, que se hacen otra y pues eso muchas veces causa que las personas pues se refrenen verdad o no puedan recibir la ayuda que ellos desean.
Ahora como usted bien sabe estamos en medio de una pandemia y esta pandemia pues ha causado que hayan algunos aumentos en los tipos de adicciones que estamos viendo ¿usted ha visto alguna adicción en particular doctor que haya aumentado en este tiempo de la pandemia?
Doctor Méndez: bueno Orlando, las adicciones en general han venido aumentando, la pandemia ha ocasionado un aumento en la ansiedad, el mecanismo fundamental de la ansiedad es el miedo la pandemia ha creado muchísimos miedos y entonces la ansiedad mucha gente trata de lidiar con la ansiedad a través del alcohol, el alcoholismo aumentado, sin embargo, también hemos visto un aumento en el tema de la adicción a los opioides, a la heroína, a los percocet, a las tabletas a los medicamentos opiáceos y tristemente a cosas ilegales como la heroína que ahora la están mezclando con el fentanyl y por eso han ocurrido tantas sobredosis, tantas muertes porque están haciendo a la heroína un producto que el adicto desconoce, se hacen la sobredosis y mueren.
La pandemia ha ocasionado estragos no solamente a nivel de la salud física, sino también estragos terribles a nivel de la salud emocional y esto es muy importante que tú toques Orlando porque generalmente no, yo he visto muy pocos casos de adicciones puras en el sentido de que generalmente ahí hay un componente emocional, un componente psicológico detrás de la adicción llámese depresión, ansiedad, bipolaridad, ya sea un trastorno esquizoafectivo que generalmente condicionan al paciente a buscar una salida a su problema y muchas veces las encuentran accidentalmente en las drogas y se quedan definitivamente atascados en la adicción.
Orlando: doctor usted mencionó muchos puntos importantes en este tiempo, una de las cosas que me gustaría que nos enfaticemos es los opiáceos, como muchas personas que no están viendo no es así, si es saben pero los opiáceos son altamente adictivos y cuando la persona está consumiendo este opiáceo por una cantidad de tiempo si ellos paran o no toman este medicamento o esta sustancia pues causa unos síntomas de retirada verdad y estos síntomas de retirada pueden ser la ansiedad, la depresión, puede ser el insomnio acompañado con muchas cosas y una de las cosas que la mayoría de los pacientes nos dicen es que ellos tienen miedo a esa retirada y una de las excusas que utilizan es que no quieren ir a un tratamiento como House of Freedom porque no quieren pasar ese proceso de retirada, entonces para aquellas personas que no están viendo doctor ¿qué tipo de educación nosotros podemos darles a ellos para que sepan que hay protocolos médicos?, por ejemplo tenemos protocolos aquí en House of Freedom que usted ha diseñado utilizando medicamentos para que entonces esa retirada o esa transición del uso a estar limpio de sustancia pueda ser sana y pueda ser lo más cómodo posible.
Doctor Méndez: oye Orlando, me parece fantástico esta idea educativa entonces vamos a empezar por nombrar a los opioides más frecuentes porque a veces uno en la terminología médica uno no se da cuenta de que los que nos están escuchando tal vez puedan confundir los opioides con las benzodiacepinas etc….
Mira los opioides más frecuentes que se prescriben a nivel médico son el percocet, la hidrocodona, la oxycodone, la morfina, el demerol y el fentanyl entonces mucha gente pasa a través de un accidente de carro o un dolor de muela y le prescriben estos opioides y como todo medicamento analgésico fuerte y en este caso los opioides estimulan y te bloquean todo centro de dolor, tú te sientes muy bien pero también ocasionan cierto tipo de elevación del estado de ánimo, o te disminuyen el estado ansioso, o te relajan muchísimo y las personas se quedan empiezan a buscar este tipo de sensación y empiezan a consumir más y más y más de estos medicamentos y finalmente estos medicamentos son altamente adictivos cuando dicen ya no voy a dar tomarlos más empiezan a tener algo que tú acabas de mencionar estos síntomas de retirada que son síntomas de escalofríos, calambres, dolores musculares, pilo erección, sudoración, náuseas, vómitos, puedes tener diarrea, depresión, dolor general y los pacientes no quieren pasar a través de este proceso, es por eso sumamente importante también lo que tocaba de mencionar hay protocolos en donde usamos otros medicamentos para ayudar al paciente a que no sienta estos síntomas tan severos y el paciente pueda salir fácilmente de la adicción a través de cuatro, cinco seis o siete días de un tratamiento de lo que nosotros llamamos detox en inglés o de justificación, desintoxicación, es la palabra en español pero en este lugar hablamos un spanglish, entonces sí definitivamente sí ,para esas personas que están allí afuera y que nos están escuchando y que están teniendo problemas de adicción y están temerosos de que van a tener una retirada más fuerte ,no, eso no es así, tengan la claridad, el conocimiento de que hay tratamientos, hay protocolos de desintoxicación que van a aliviar muchísimo todos esos síntomas y que va a aliviar muchísimo ese proceso de detox.
Entonces el proceso de detox no es nada doloroso como lo son los síntomas de retirada en general.
Orlando: claro doctor, me encantó esa explicación porque una de las cosas que hemos visto mucho aquí en House of Freedom es que cuando la persona si se da la oportunidad, especialmente cuando está viniendo de una adicción como los opiáceos, luego de que pasa en ese proceso de detox se dan cuenta dicen verdaderamente que no es tan malo como yo pensé que iba a ser y entonces una de las cosas que suceden es que piensan, Dios mío pero yo metal de tanto tiempo es recibir la ayuda que yo necesitaba que si yo hubiese sabido que esto hubiese sido así lo hubiese hecho hace muchos años atrás y por eso que yo tengo mucha fe y estoy muy seguro que estos vídeos van a ser esenciales y posiblemente van a salvarle la vida alguna persona, porque entonces cuando alguien escucha estos procesos médicos, estos medicamentos que se pueden utilizar para la transición de una persona pues entonces lo llena de esperanza y entonces se dan la oportunidad para que sí entonces puedan recibir la ayuda que necesitan.
En ese tema doctor entonces ahora ¿qué otro tipo de sustancia si puede decir puede también necesitar un tipo de detox o un tipo de medicamento para ayudar a transicionar a la persona?
Doctor Méndez: bueno usualmente se hacen detox cuando las personas se hacen adictas a las benzodiacepinas, que son las benzodiacepinas son todos estos estos medicamentos como el sanax, diasepam, el valium, el clorazepam, el lorazepam, el clordiazepóxico que esos también son altamente adictivos, sin embargo, en el tema de las benzodiacepinas sí que pueden producir un síndrome de retirada pero el síntoma más severo de la retirada de las benzodiacepinas sí no se hace correctamente y las personas suspenden las menciones de penas drásticamente pueden tener convulsiones, ese es el síntoma más severo de la retirada de las benzodiacepinas, pero te repito una vez que hay un protocolo que generalmente en el tema de las benzodiacepinas lo que se usa es ir bajando las benzodiacepinas lentamente y usar otros medicamentos para aliviar o prevenir la ansiedad y las convulsiones, es un proceso fácil, corto.
La otra droga altísimamente usada es el alcohol en donde también el síntoma más peligroso que puede confrontar un alcohólico en la retirada es entrar en un delirium tremens, el delirium tremens es un conjunto de síntomas donde el paciente puede alucinar, el paciente empieza a tener escalofríos, el paciente puede tener convulsiones, el paciente puede empezar a desconectarse de la realidad, pero todo esto se evita cuando se hace un detox apropiado y yo te digo una cosa Orlando haciendo un detox apropiado yo nunca he visto a un paciente entrar en delirium tremens o tener convulsiones o tener síntomas de retirada severas de opioides porque se están haciendo las cosas bien y el paciente no sufre mientras se está haciendo el tratamiento.
Orlando: Y eso es sumamente importante doctor porque una de las cosas que uno puede ver es que pues las personas pueden tal vez tomar la decisión y dicen no pues yo voy a hacer esto en mi casa o yo voy a hacerlo de esta manera y pues como usted acaba de mencionar sí pueden haber ciertos síntomas y ciertas cosas que puedan ocurrir que pueden poner a la persona en peligro incluso una de las razones aquí en House of Freedom ha sufrido es que nosotros hacemos siempre una pre evaluación y esta pre evaluación es una evaluación que se le hace a cualquier persona que está interesado en venir al tratamiento y una de las razones primordiales por la cual nosotros hacemos esa pre valuación es para determinar como usted acaba de decir, si esta persona va a necesitar algún tipo de ayuda médica para asegurarnos que tengamos todos los componentes en su lugar para que esta persona entonces pueda tener una transición sana y segura.
Eso fue excelente porque verdaderamente que muchas personas no saben la seriedad, no saben los efectos secundarios, no saben las cosas que pueden ocurrir si una persona no tomara la decisión de buscar ayuda profesional. Yo en uno de los vídeos previos le mencioné a las personas que yo no soy mecánico verdad y si mi carro, si mi vehículo no está funcionando bien yo lo llevo un mecánico para que lo arregle, yo no trato de abrir el ponete y ponerme a trabajar en el carro porque no sé lo que estoy haciendo, entonces muchas veces estamos hablando de la rehabilitación o el manejo de retirada, pues yo de verdad lo que quiero que las personas busquen ayuda profesional porque muchas veces nosotros nos especializamos en estas cosas de la misma manera que usted y así podemos asegurarnos que las personas puedan tener unos mejores resultados.
Doctor Méndez: No definitivamente Orlando, la adicción es un problema serio, cuando hay una adicción severa haciendo un detox fuera de supervisión se corren riesgos de tener síntomas mayores, se corren riesgos sobre todo también de no tener éxito en el detox y mucha gente también tiene miedo de hacer el detox porque dicen ajá hao el detox y después qué, sigo teniendo la misma las mismas ganas de usar, sigo teniendo el mismo deseo de seguir usando drogas y es por eso que es muy bueno buscar la ayuda porque cuando tú buscas ayuda no es que te van a dar el detox nada más, te van a enganchar en psicoterapia, te va a enganchar con psiquiatra y te van a enganchar con todo el tipo de ayuda y vas a empezar a tomar medicamentos que van a prevenir en muchos casos, por lo menos en el caso de los opioides, en el caso del alcohol, en el caso de las benzodiacepinas, podemos usar medicamentos que van a disminuir ese deseo de volver a usar las sustancias y sobre todo van a tener la ayuda psicoterapéutica que es fundamental para vencer la adicción.
Yo siempre le digo a mi paciente mira la adicción es más fuerte que tú solo, obviamente si no ya hubieras podido salir de la adicción por ti mismo, es más fuerte que tú y yo solos, es más fuerte que tú y yo y mucha gente alrededor de ti y tu familia y es por eso que tú tienes que usar todas las herramientas posibles para combatir la adicción entonces cuáles son estas herramientas Orlando, estas herramientas por supuesto son los medicamentos, las consultas psiquiátricas, la consulta psicoterapéutica, la familia, la iglesia, la vida espiritual, la vida física, el ejercicio físico, la vida nutricional, las amistades, todo hermano, todo y eso es lo importante cuando tú buscas ayuda profesional porque el profesional te ayuda a elaborar ese plan integral el integrativo para poder derrotar a la adicción y finalmente en este mismo tema siempre le digo a mis pacientes la adicción es más fuerte que todos nosotros juntos pero no es más fuerte que Dios, porque la parte espiritual en el manejo de la adicción es fundamental Orlando. Es la fuerza que nos da Dios, que nos da esa creencia en ese ser superior, en ese ser espiritual para poder vencer la adicción.
Orlando: Sí como no, y aquí en House of Freedom esos fueron sabemos eso muy claramente y por eso vaya nos encargamos siempre de cubrir el área espiritual, fisiológica, psicológica, social, incluso de la alma, mente y cuerpo, son cosas muy importantes y una nota aclaratoria doctor que quería hacer es que aunque estamos utilizando la palabra detox House of Freedom no es una facilidad de detox como tal, si no hacemos el manejo de retirada en inglés se le llama Management withdrawal y quería hacer esa aclaración porque algunas veces cuando se usa la palabra detox que en el campo profesional pues obviamente es una facilidad que usualmente se dedica a eso donde la persona está ahí 5 días, 4 días, 7 días y luego pues va su transición a otro lugar, pero aquí en House of Freedom nosotros somos un tratamiento residencial, donde si hacemos un manejo de retirada, pero no somos categorizados como una institución detox como tal, simplemente para aquellas personas que nos están viendo, aquellos que sepan la diferencia.
Y doctor quería también hacerle otra pregunta porque usted mencionó algo al principio de la entrevista, donde usted dijo que es raro o no es frecuente ver a una persona con un desorden de adicción solamente, que muchas veces está acompañado con un sin número de condiciones psiquiátricas, en su experiencia verdad ¿cuáles son estas condiciones que son las más frecuentes o tenemos la adicción que está acompañado con por ejemplo cuáles son las dos o tres condiciones psiquiátricas de salud mental que usted más ha identificado a su experiencia?
Doctor Méndez: Fíjate Orlando, la mayoría de los alcohólicos son personas altamente ansiosas, entonces ellos tratan de lidiar su ansiedad con el alcohol, no es una regla, no es una regla, por favor no me lo tomen como que esto está escrito en piedra, pero ocurre con mucha frecuencia, la depresión también está muy relacionada con la decisión, en el caso de los opiáceos mucha gente que usa opioides sufren de depresión y de ansiedad por qué, porque la depresión duele Orlando, la depresión cuando un paciente está severamente deprimido no solamente está adolorido emocionalmente, es presionante, la depresión te produce dolor físico al mismo tiempo y la adicción a los opioides he visto mucha relación con depresión, entonces cuando tú tratas una adicción a los opioides y no estás tratando la depresión entonces estás dejando la raíz del problema viva estás dejando esa posibilidad de que el paciente pueda hacer el proceso detox, puede permanecer sobrio por un par de semanas, un par de meses, pero si no estás tratando la depresión el paciente naturalmente porque nosotros huimos del dolor en la naturaleza humana básicamente a nadie le gusta el dolor, pues muy pocas personas pueden decir que disfrutan el dolor. Entonces nosotros buscamos aliviar ese dolor y el paciente va a buscar lo que sabe que le alivia el dolor que son los opioides en este caso en particular, en el caso de la ansiedad, tras pacientes muy ansiosos.
Vamos a definir aquí un poquito que es la ansiedad, es ese constante estado de nerviosismo, de aprensión, de preocupación, de miedo y de tensión que muchas personas viven constantemente, un poquito de ansiedad es algo normal y todos tenemos necesitamos un poquito de ansiedad porque imagínate tú que tú tengas una cita a las 7 de la noche y son un cuarto para la gente y todavía tú estás en tu casa poniéndote los zapatos fresco y no está pasando nada entonces tú necesitas un poquito de ansiedad para vestirte para arreglarte y estar a tiempo eso es normal, pero hay personas que son las 7 de la mañana y la cita es a las 7 de la noche y desde las 7 de la mañana o desde la noche anterior no pueden dormir, están preocupados, están pensando acerca de la ansiedad, están nerviosos, están tensos están sudando, porque no sabe lo que va a pasar con esa entrevista etc.. Eso es una ansiedad patológica, son una ansiedad y muchas de estas personas ansiosas ya que hemos definido la ansiedad buscan refugio, porque quien puede vivir así y lo más accesible y que está completamente allí a la mano y que es completamente legal, tú vas la farmacia y te venden licor, es impresionante, entonces el supermercado y te venden licor, yo no sé yo creo que en estos días tú vas a un Kínder Garden y te venden licor, pero lo que quiero decir que lo consigues en todas partes y el alcohol definitivamente actúa en esos receptores de lo que hay te vas a la ansiedad, pero lamentablemente se produce una adicción que te hace disfuncional.
Orlando: Y doctor otra pregunta es que esto nos surge, nos sucede a muchos aquí en el tratamiento, suena gracioso pero muchas veces tenemos estas personas que han tenido este problema de la adicción y cuando llegan aquí dice no yo no quiero usar pastillas, yo no quiero tomar un medicamento, no quiero meterme eso a mi cuerpo y muchas veces yo sé que eso es parte de ignorancia porque no conocen el funcionamiento del medicamento, no entiende muchas veces el proceso y como eso les pueda ayudar ¿qué tipo de respuesta o qué tipo de consejo a cualquier persona que nos esté viendo uno pudiese darle?, eso relacionado a eso, el por qué mucho miedo que tienen las personas como usted menciona al principio que hay médicos que pueden recetar verdad con un medicamento que son adictivos y ellos pueden pensar que estamos entonces sustituyendo una adicción por otra, que aquí en House of Freedom gracias a Dios no hacemos eso verdad, siempre utilizamos medicamentos que no son controlados para eso mismo, para no crear una adicción diferente, sino que la persona puede ser 100% libre de la adicción.
Entonces ¿qué consejo le daría a una persona que tal vez tenga esa resistencia a utilizar algún medicamento para ayudar en su proceso de recuperación?
Doctor Méndez: Es interesantísimo y gracias excelente pregunta Orlando, porque por ejemplo la heroína, el narcotraficante el dealer le venden la heroína vamos a suponer le venden 100 gramos de heroína, tres onzas de heroína, pero el dealer convierte esas tres onzas en seis o en ocho onzas y como las convierte les echa fentanyl, les echa bicarbonato, les echa gasolina, les echa polvo, les echa harina, le echa un montón de cosas, hasta venenos que venden y él adicto se la toma la usa, la inyecta o se la aspira, por hablar de la heroína y con la cocaína hacen lo mismo el dealer compra medio kilo de cocaína o una libra de cocaína y la convierte en cuatro libras y con que las convierte hermano con gasolina, con bicarbonato, con un montón de cosas, entonces el adicto cree que está comprando una cosa entre comillas pura, además los laboratorios lo o mejor dicho eso no son ni los laboratorios los lugares donde preparan esas drogas las preparan en las condiciones de mayor insalubridad posible que eso nadie tiene control como preparan esa droga, entonces ellos me van a decir a mí que ellos no se quieren meter nada malo en su cuerpo cuando se están metiendo un montón de basura, de venenos y de contaminantes y de cancerígenos usando cocaína, usando este heroína en primer lugar.
En segundo lugar, como tú bien dijiste todos los medicamentos que nosotros vamos a usar para ayudarlos a salir de la adicción son medicamentos no adictivos, son medicamentos farmacéuticos elaborados en laboratorios con medidas extremadamente controladas y en tercer lugar son medicamentos que vamos a usar la mayoría de las veces temporalmente para ayudar al paciente a salir de la adicción excepto que haya una condición dual de base como una bipolaridad un trastorno esquizoafectivo, una depresión severa donde el paciente se va a mantener tomando tal vez uno o dos medicamentos por más largo tiempo para poder controlar esa condición de base que es lo que le está causando o es parte de la causa de la adicción. No sé si eso y yo quiero hacer hincapié, entonces no pero es que yo no quiero tomar pastillas, pero Orlando hoy en día todos tomamos aunque sean vitaminas o suplementos porque lamentablemente la alimentación, la falta de ejercicio, el trabajo sedentario en fin nos han llevado a sufrir de un sinfín de otras enfermedades que si no necesitamos todos estos suplementos naturales entonces desarrollamos una hipertensión y la única manera de controlar la hipertensión además de dieta, ejercicio, buena alimentación es con medicamentos antihipertensivos y si desarrollas una diabetes no hay manera de decirle al páncreas, “hey hay que secretar más insulina”, tiene que tomar medicamentos y así hermano.
Entonces sí es importantísimo que el paciente sepa de que en primer lugar todo lo que nosotros usamos o por lo menos lo que tratamos de usar no es adictivo, son medicamentos altamente controlados y elaborados en condiciones extremadamente supervisadas y estandarizadas y en tercer lugar que la mayoría de las veces no van a usar estos medicamentos por largo tiempo sino por un período corto relativamente de corto a mediano plazo para después continuar.
Orlando: Perfecto, es tremenda contestación para que la persona pueda realmente tomar una decisión basada en hechos reales y también muchos de estos medicamentos que nosotros utilizamos acá en House of Freedom han sido comprobados que son efectivos, no son tratamientos recientes nuevos que se está experimentando con las personas si no son protocolos médicos que se han establecido en la comunidad científica para tratar específicamente las condiciones como la depresión o la ansiedad, la insomnia etc… Como cuando las personas si tú vas a hacerte una cirugía tú no quieres hacerte la cirugía con el doctor que se acaba de graduar de la escuela que nunca ha hecho ninguna cirugía, tú quieres ir con el doctor que ya tiene años de experiencia entonces estos medicamentos son ya medicamentos que han sido comprobados, no son experimentos y pues son efectivos en tratar muchas de estas condiciones para que entonces la persona tenga una buena fundación y oportunidad a llegar a alcanzar una sobriedad de largo plazo que son muy importantes y doctor también quería saber si podíamos abrir la plataforma para preguntas porque sé que el tiempo se nos está haciendo un poco corto y tenemos muchas personas que están viendo acá el programa en vivo eso voy a empezar a leer preguntas, para abrir el espacio para preguntas para ir leyéndoselas al doctor y ya ver cómo podemos ir contestando las preguntas que las audiencias tienen para nosotros.
Voy aquí con la primera pregunta, ¿para pacientes adictos a la cocaína cuáles son los síntomas de la retirada que pudiera presentar?
Doctor Méndez: si la cocaína es, el tema de la cocaína es que cuando tú has estado usando mucha cocaína el síndrome o los síntomas post uso de cocaína es depresión, te sientes cansado, te sientes triste, te sientes deprimido, entonces caes en ese ciclo vicioso de volver a estar elevado y vuelves a usar cocaína. La cocaína no te da un wind up físico como tal, pero si te da un wing up o una retirada anímica, te sientes fatigado, cansado, triste, deprimido eso es básicamente Orlando.
Orlando: Entonces muchas veces se pueden utilizar también medicamentos como antidepresivos para para ayudar a la persona a que pueda salir de esa depresión verdad después del uso del estimulante de la cocaína.
Doctor Méndez: Eso sería la terapia poder ayudar, la terapia desde el punto de vista medicamentoso, claro por supuesto hay que hacer primero una buena evaluación para ver si éste no es un paciente que tiene problemas de bipolaridad o tienen problemas esquizoafectivo, tienen problemas de ansiedad o tienen problemas depresivos, que son básicamente a veces problemas obsesivos compulsivos también o problemas de estrés postraumático.
Orlando: Vamos a la otra pregunta, ¿esos medicamentos serían de por vida o serían un sustituto?
Doctor Méndez: Si, usamos medicamentos para el período inicial de detox una semana a 10 días dependiendo del tipo de adicción, si hay una condición de base Orlando, si hay un problema depresivo severo que ha estado cursando por años entonces yo la mayoría de las veces les recomiendo a los pacientes vamos a ponerte en un antidepresivo por lo menos un año y en ese año vamos a ir evaluando el progreso, después de un año o año y medio podemos intentar disminuir o parar el medicamento y ver si hay alguna recaída en la depresión ¿por qué un año o año y medio? este más o menos el estándar sabemos que si la depresión no se trata se deja sin tratar hay altísimos porcentajes de recurrencia en los próximos 6 a 3 meses por eso es importante tratar la depresión.
Orlando: Y algo que usted menciona muchos doctor es “si no está roto no hay que arréglalo” muchas veces con estas personas están estables bajo un protocolo y ya una cantidad de medicamentos que muchas veces verdad es bueno pues posiblemente no tocar el proceso y dejar que la persona pueda seguir disfrutando desde ese éxito que han tenido.
Doctor Méndez: No Orlando qué bueno que trajiste ese dicho que no lo tenemos en español, en español les digo yo sé que ya nos dicen “lo que está quieto se deja quieto”, pero no es exactamente lo mismo como dicen los americanos “si no está roto no lo arregles” si un medicamento vamos a poner un caso práctico aquí tú estabas presentando un problema de adicción a los opioides porque te deprimían, los opioides te ocasionaban esa y bueno saliste de la adicción a los opioides, usamos el vivitrol, el naltrexon por seis meses pero te pusimos de base un poquito de zoloft para controlar esa depresión y un poquito de trazodona para que durmiera mejor en la noche y después de un año no estás presentando ningún tipo de depresión, no estás presentando ningún tipo de efectos secundarios con estos dos medicamentos, ya hemos retirado el vivitrol, ya hemos retirado el resto de los medicamentos y estás trabajando, estás siendo productivo, estás yendo con tu familia, saliendo adelante, cuidando a tus hijos etc…
Entonces para qué nos vamos a arriesgar a romper ese estado de bienestar cuando el medicamento no te está haciendo ningún tipo de daño y nosotros sabemos que el uso a largo plazo de estos medicamentos no producen ningún otro efecto es mayor ahí cabe perfectamente lo que tú decías Orlando, mira “si no está roto no lo arregles déjalo así” y a menos de que el medicamento esté ocasionando algún tipo de efecto secundario algún tipo de malestar entonces se puede también e intentar descontinuar el medicamento o que el paciente definitivamente, me fastidia tomar medicamentos, no quiero tomar el medicamento y quiero probar sin medicamentos, tiene todo el derecho a probar sin medicamentos y ya después de un año y medio se puede se puede probar a estar sin medicamentos, por supuesto siempre diciendo al paciente al primer síntoma de recaída en la depresión o en la ansiedad retomar los medicamentos serían la opción más saludable.
Orlando: Claro, claro. No eso está excelente doctor déjame ver si tengo otra pregunta, yo sé que tenemos muchas preguntas ¿cómo manejan un muchacho que dice yo no necesito medicamentos y ustedes saben que si lo necesitan? wow esa pregunta buena.
Doctor Méndez: Es una segunda excelente pregunta, una de las cosas que yo usualmente le pregunto a mis pacientes con adicción, si tú pudieras dejar la adicción por ti solo ¿por qué no lo has hecho? Correcto, sí tú pudieras controlar la depresión sin medicamentos ¿por qué la depresión continúa viniendo? ¿por qué continúa sintiendo deprimido ¿también una de las cosas que me gusta mostrarle a mis pacientes es el efecto que hacen las drogas a nivel cerebral y como el cerebro es se deteriora con el uso de drogar, pero al mismo tiempo me gusta enseñarle a mis pacientes cómo con el tratamiento médico y con la sobriedad el cerebro tiene la tendencia a recuperarse y yo los reto y les pregunto qué tipo de cerebro quieres tener este cerebro deteriorado y poco funcional o este cerebro activo, freso y muy funcional. Y Orlando déjame decirte tú puedes vivir con la cuarta parte de tu corazón, con el 10% de tus riñones, el 25% de tu hígado, probablemente la mitad de tus pulmones, pero tu cerebro tú los necesitas el 100% y más. Y tristemente el principal órgano que afectan las drogas es tu cerebro.
Orlando: Yo siempre le digo a las personas que el órgano de comportamiento el cerebro y efectivamente lo más que se afecta muchas veces con el abuso de sustancias es el comportamiento porque el cerebro está tan y tan afectado.
Doctor usted es una celebridad, tenemos mucha gente mirando con muchas preguntas. En el caso de adictos a la marihuana ¿cuáles son los síntomas se retirada y cuál es el alcance de daños al cerebro en el uso de tsh being high y si el uso frecuente de ellos puede crear condiciones psiquiátricas permanentes?
Doctor Méndez: A mí me encanta que me hayan tocado el tema de la marihuana porque es que la tengo en la mira y por qué la tengo en la mira Orlando, porque yo todos los días, todos los días y se lo digo aquí a la audiencia con mucha humildad, pero con mucho amor y con mucha seriedad, yo trabajo en un hospital psiquiátrico, yo voy todos los días a un hospital psiquiátrico y todos los días que yo recibo por lo menos un paciente y generalmente joven con síntomas psicóticos ocasionados por la marihuana, el thc que es el tetrahidrocannabinol que es la sustancia psicogénica activa de la marihuana, es altísimamente psicogénica, es decir, produce muchos síntomas psicóticos los pacientes empiezan a escuchar voces y sobre todo se ponen muy paranoicos, entonces yo sé que hay una inmensa población de personas que dicen no, pero es que la marihuana es natural, la marihuana me ayuda para la ansiedad, la mariguana me ayuda para el dolor, la marihuana me ayuda para el cáncer y yo puedo entender que hay ciertas aplicaciones médicas para la marihuana y si usted él que me está escuchando es un adulto usted tiene toda la libertad de hacer lo que quiera, pero un joven, un niño no.
Tristemente Orlando la marihuana es la puerta de entrada para la mayoría de las drogas duras yo te aseguro y nosotros no sé si tenemos la estadística pero en todos nuestros pacientes con adicción ellos empezaron con la marihuana tal vez a los 11, a los 12 a los 13 años y empezaron por divertirse por pasarla bien y fueron escalando al uso de la marihuana entonces para responder a la pregunta del oyente y le agradezco muchísimo que haya hecho esta pregunta si, la marihuana es altísimamente psicogénica, produce psicosis, es decir, produce locura, gracias a Dios muchos pacientes regresan pero hay otros pacientes que no regresan, es como estar jugando a la ruleta rusa pero tiene cinco balas en el en el barril, entonces si tú tienes una reserva cerebral poca, sí es decir, si tú eres susceptible a la psicosis por razones personales, por antecedentes familiares, etc… yo te aconsejo que no juegue con esa ruleta porque te puede dar psicosis y no sabemos si vamos a volver o no vas a volver entonces por qué arriesgar lo más preciado que tú tienes que es tu mente, tu salud mental, tu cerebro por unos minutos de placer, por unos minutos de relajación, cuando puedes hacer un montón de otras cosas que te pueden producir el mismo efecto.
También creo que la pregunta hablaba del tema de qué tipo de adicción, la adicción de la marihuana es básicamente psicológica, signos de retirada, los signos de retirada de la marihuana son básicamente psicológicos, emocionales, que te sientes más ansiosos porque no has fumado marihuana, te sientes más intranquilo o te sientes que no tienes apetito o si tienes apetito, pero adicción fisiológica como lo hacen los opioides, como lo hacen la cocaína, como lo hacen las benzodiacepinas, como lo hace el alcohol, no se ha comprobado hasta ahora.
Orlando: Perfecto, perfecto y muy buena la respuesta porque yo sé que el tema de la marihuana incluso podemos hacerlo en otro segmento completamente hablando solamente de marihuana, aunque inicialmente hay mucha información incorrecta verdad que se saca de contexto y la persona la usan pues para justificarse o para justificar el uso mejor dicho y también tenemos otra pregunta el doctor ¿los alimentos afectan o pueden empeorar la depresión?
Doctor Méndez: Sí, hay alimentos Orlando que son muy inflamatorios, lamentablemente en esta sociedad industrializada las comidas son altísimamente refinadas y altísimamente preservadas, entonces toda esta inflamación y todo este uso de preservativos, colorantes producen una inflamación generalizada, te producen cansancio, te producen, fatiga, te producen alergias, que en un paciente que está ligeramente deprimido al sumarle este montón de síntomas el paciente se va a sentir más inactivo, más fatigado, más adolorido y puede ser oye pero que me está pasando y es que la alimentación es fundamental Orlando, yo le hago lo que es la alimentación y el ejercicio es fundamental en el tratamiento de las condiciones emocionales, por eso yo le pido a mis a mis pacientes siempre oye traten de evitar las comidas altamente refinadas, usen mucho omega 3, coman mucho verde y hagan ejercicio, siempre hablamos de ejercicios, siempre hablamos un poco de la alimentación y el sueño sé que no me preguntaron del sueño preguntaron solamente de la alimentación pero el sueño es fundamental. La gente no duerme no se siente bien, uno mismo, cualquier persona Orlando, tú puedes dejar de dormir un par de días pero al tercer, cuarto día sin dormir ya está o hipomaniaco o estás extremadamente deprimido y si estás completamente fuera de ti.
Orlando: Disculpa que le interrumpa pero eso son estrategias que utilizan el curso, cuando la guerra verdad, cuando tienen prisioneros no los dejan dormir para torturarlo y eso obviamente los pone en un estado muy muy malo.
¿Para los pacientes que tenían abuso con opioides cómo funcionan los bloqueos?
Doctor Méndez: Oye esa es una pregunta muy buena gracias a Dios hoy en día se ha comercializado un bloqueador de los opioides que viene de dos formas de forma oral y de forma en inyección se llama Naltrexone que es una droga que bloquea a nivel cerebral los receptores opiáceos allí, entonces si una persona usa algún tipo de opioides esa persona no va a sentir ningún tipo de Jaén porque esos receptores en el cerebro donde llegaban los opioides van a estar tomados por el naltrexone, lo bueno del naltrexone es que también se ha visto en muchos pacientes que disminuye la ansiedad y disminuye los deseos de usar, además algo bueno en el Naltrexone es que tú lo puedes tomar por vía oral pero también se ha desarrollado una vía inyectable en un medicamento el nombre comercial es vivitrol y este en forma inyectable o vivitrol se coloca cada 28 días entonces el paciente no puede engañar a los demás y no se puede engañar a sí mismo porque una vez que la inyección está puesta en el cuerpo no la puede sacar, en cambio si el paciente decide tomar el medicamento por boca puede decir bueno, viene el fin de semana voy a parar el jueves para no tener nada en el sistema para el fin de semana y usar un poco y después empiezo de nuevo el lunes etc… Pero con la inyección y es lo que yo recomiendo de vivitrol el paciente no puede engañarse a sí mismo, ni me puede engañar a los demás, esta terapia con el vivitrol se recomienda un mínimo de 6 meses pero se puede extender hasta un año en donde el paciente recibe esta inyección cada 28 días y ha sido altísimamente efectiva Orlando y eso es lo que yo le propongo a mis pacientes yo te digo una cosa cuando me llega un paciente con problemas de opioides yo le digo mira si tú quieres mantener la adicción yo no soy tu doctor, yo lo que te voy a proponer es un programa donde tú vas a salir de la adicción, vamos a alcanzar la sobriedad y después de vamos a usar el vivitrol por seis meses a un año para que esté libre de adicción para el resto de tu vida, porque les digo una cosa tú no naciste adicto a los opioides, es más tú no naciste adicto a ninguna droga, correcto, eso no ha sido continuo así que tú puedes ser libre completamente de las drogas.
Orlando: 100% de acuerdo con todo lo que dijo y realmente para nosotros hemos visto la bendición y lo efectivo que es el vivitrol para muchos de esos pacientes, que representan esas necesidades. Doctor tenemos tres preguntas más y con esto ya vamos a terminar porque si no la gente sigue preguntando porque tenemos una fila de preguntas.
Doctor Méndez: Que hoy encantadísimo porque estamos educando a la comunidad Orlando y parte de nuestro trabajo es tristemente la adicción nos está destruyendo y está destruyendo la parte más importante de nuestra población sobre todo a nuestra gente joven, a nuestra generación del futuro y un granito de arena que estamos aportando en esta lucha hermano me parece sumamente importante y de verdad que te agradezco muchísimo que estemos haciendo esto, esta iniciativa y estoy siempre a la orden para la comunidad y los pacientes que estén sufriendo de adicción y por supuesto yo como psiquiatra trato otras condiciones pero estamos hablando del tema de la adicción.
Orlando: La otra pregunta que tengo aquí es ¿cuándo es suboxone una opción?
Doctor Méndez: El suboxone es una opción en estos pacientes que han salido de los opioides que le cuesta muchísimo parar de usar los opioides, pero aún con el suboxone lo que yo le ofrezco al paciente es ir disminuyendo el suboxone que son lentamente en un periodo de 3, 4 o 5 meses están libres del suboxone, para después pasar al paso del naltrexon, del vivitrol, de la inyección, yo no veo al suboxone como una opción de tratamiento permanente, es una opción de tratamiento transitoria hacia la sobriedad Orlando.
Orlando: Sí y me encanta doctor que particularmente mencionó eso porque sé que hay muchas personas verdad que sufren de la adicción a los opiáceos y pueden algunas veces puede engancharse o depender mucho del suboxone que sabemos que altamente adictivo incluso en mi experiencia en el campo de la adicción he visto que muchas veces es más difícil parar el uso de la suboxone, que aún de la misma heroína o la percusión de otro medicamento o en algunas fentanyl sobre este medicamento aunque si puede ser de beneficio y de mucha ayuda, que sé que lo es también puede ser como una espada una espada de doble filo que pueda haber a causar una dependencia y que sea demasiado fuerte para que la persona pueda transición algo como usted mencionó que en el texto la vivitrol estoy 100% de acuerdo.
Doctor Méndez: Vamos hablar que todos suboxone porque el suboxone es otro opioide, el suboxone también es un opioide como la heroína, como la morfina, como el fentanyl, como los precocet, como en la hidrocodona, como la oxycodone lo que pasa es que es un opioide parcial no tiene la fuerza que tiene la morfina o la heroína pero también es un opioide y es altamente adictivo, ahora el suboxone es la combinación de la buprenorfina que es el opioide con el naloxone, el naloxone es un bloqueador de los opioides, el suboxone protege al paciente de que si usa un opioide más fuerte ya él va a bloquear el uso de morfina o de percocet, pero he Orlando como mencionaste y como quiero reiterar el suboxone es también un opioide y por tanto es adictivo, entonces ellos yo no te voy a sacar de una adicción para meterse en otra adicción, no tiene sentido y yo quiero que lo que nos están escuchando estén claros de esto, no vamos a salir de una adicción mayor para salir a una adicción controlada porque es lo que muchos pacientes quieren, tener una adicción controlada, lo que yo quiero ofrecerle al paciente a las personas y lo que nosotros pues como institución House of Freedom, mi persona en mi consulta ofrecemos es ser completamente libres de la adicción esa es la meta ser completamente libres de la adicción que nada te domine, tú no naciste adicto repito a ninguna adicción a ningún medicamento, entonces está completamente libre porque va a seguir esclavizado a una sustancia por el resto de tu vida no tiene sentido.
Orlando: 100% de acuerdo.
Doctor Méndez: Y Orlando y lo bello de todo esto es que yo tengo un paciente hermano de que se gastaban todo su dinero en el precocet, hidrocodone, oxicodone, heroína en lo que sea y solamente con ese miedo de no enfermarse pero una vez que empieza en el tratamiento, oye yo tengo pacientes que empiezan, que han comprado su casa, que han salido de viaje al exterior, que han salido adelante porque sé yo se gastaban miles de dólares cada mes y todo ese dinero, han reconstruido sus familias, han reganado el amor de sus esposas o esposos, de sus hijos, se han restablecido y eso a uno le da una satisfacción pero sobre todo la satisfacción del paciente y el éxito honestamente del paciente porque se lo propone trabajan y llegan a esa meta estar libre completamente de la adicción.
Orlando: De acuerdo al doctor, tenemos dos preguntas más en la próxima pregunta ¿es posible que una persona esté utilizando drogas porque tiene una condición mental que no se ha atendido?
Doctor Méndez: Si, eso lo hablábamos al principio del programa y durante el programa Orlando en muchas veces condiciones mentales como la ansiedad, la depresión, el estrés postraumático, lo que aquí se conoce como el pitifd y los trastornos obsesivos compulsivos, la bipolaridad, trastorno esquizoafectivo pueden llevarte a buscar desesperadamente ese alivio a tus síntomas que no saben por qué lo estás sintiendo y caes en las drogas y es por eso la importancia de una evaluación profesional, una evaluación psiquiátrica, una vez una evaluación psicosocial en donde se puedan determinar factores de raíz que están causando la adicción y tratarlos.
Orlando: Perfecto, perfecto doctor y la última pregunta que tenemos ¿hay algún apoyo familiar del paciente que decide entrar al tratamiento?
Doctor Méndez: Dependiendo si el tratamiento de House page, por ejemplo el paciente llama alma que el nombre mi consulta para el apoyo familiar es fundamental, como les decía al principio también la adicción no se puede tratar solamente con medicamentos o solamente con psicoterapia o solamente con espiritualidad, no, la adicción necesita el apoyo de todas las herramientas que el médico y el trapista tengan en su caja de herramientas, en la adicción se tiene que tratar con la familia, con los amigos, con los doctores, con los terapistas, con el terapista, con el entrenador físico, con la iglesia, con el pastor, con el sacerdote, con todas las herramientas que tú dispongas y por supuesto la familia es un el elemento fundamental básico de extremada importancia en el tema de la adicción.
Orlando: Perfecto, yo estoy de acuerdo con eso doctor verdaderamente muchas gracias doctor por todo este tiempo que nos ha dedicado, yo pensé que nos íbamos a tardar solamente 30 minutos y nos tardamos el doble y me siento que no hemos contestado todas las preguntas y que todavía hay mucha información que podemos cubrir en aspecto de lo que es el cerebro, del oído, efecto, la nutrición, el sueño ahora hay tantas otras cosas, yo voy a tomar su palabra de que vamos a hacer esto nuevamente no sé cuándo pero vamos a tener otro episodio en este programa donde lo vamos a invitar para que nos pueda seguir ayudando.
Yo estoy seguro como usted menciona anteriormente que esto va a ser de bendición para muchas personas porque estamos realmente educando a toda la comunidad sobre este tema tan importante y yo sé que esto va a ser como una de esas cosas que una escucha donde dice, wow yo vi a este vídeo este día y ese vídeo hizo un cambio en mi vida, yo sé que voy a escuchar algún testimonio o alguna noticia sobre lo que lo que este vídeo hizo en la vida de algunas personas, verdaderamente del doctor muchas gracias por su tiempo que yo sé que es muy valioso usted está extremadamente ocupado y sé que ha sacado de su tiempo para estar aquí con nosotros esta noche y a todas las personas que nos están viendo pues como el doctor dijo él tiene su propia su propia clínica privada que se llama Alma Clínic que también pueden buscarla por google si tuviesen necesidad de salud mental o alguna necesidad psiquiátrica y también nos pueden seguir verdad por la página de Facebook, YouTube e Instagram donde estamos poniendo todos estos vídeos y toda esta información como recursos para toda la comunidad para que puedan educarse, mantenerse al tanto y puedan recibir la ayuda que necesitan, muchas veces yo hablo y nos encantaría nosotros a ayudarlos aquí en House of Freedom pero si usted está lejos, está en algún lugar o no puede venir acá por la razón que sea, utilice esta información para buscar ayuda y por eso sobrepasar este problema de la adicción si es que la persona que está viendo está sufriendo de esto.
Entonces doctor nuevamente un abrazo no sé si tiene algunas últimas palabras que quisiera compartir.
Doctor Méndez: Si yo quiero yo quiero compartir con toda la audiencia que sí se puede, que hay esperanza, nosotros, yo, en nuestra práctica nosotros en House of Freedom tenemos pacientes, múltiples pacientes que han salido de la adicción y están viviendo una vida plena, una vida feliz, una vida exitosa fuera de la adicción entonces sí se puede, busquen la ayuda que sí se puede, no caigan en la trampa de creer que es demasiado difícil hay ayuda y se puede salir de la adicción que Dios los bendiga, los queremos nos apreciamos y estamos aquí para servirles.
Orlando: Amén muchas gracias y es correcto si se puede y hemos visto muchos milagros que Dios ha hecho a través de este ministerio y esta clínica llamado House of Freedom y Alma Clínic también, entonces nuevamente muchas gracias doctor y muchas gracias a todas las personas que nos estuvieron viendo, lamentablemente no pudimos contestar todas las preguntas porque ya se acabó el tiempo pero el doctor Méndez ya públicamente aquí se ha comprometido con otro episodio del programa de la adicción y recuperación y estén pendientes para que vean la fecha y el día que vamos a hacer este otro programa y este otro tema de lo que es el medicamento y la adicción.
Muy buenas noches, muchas gracias a todos por su sintonía, Dios me los bendiga
Doctor Méndez: Buenas noches, gracias a ti Orlando, bendiciones.
Orlando: Muchas gracias, amén.